Kontinuität wirkt: Was der Cochrane-Review 2024 für die Praxis bedeutet

Wissenschaftliches Abstract

Kontinuierliche Hebammenbetreuung gehört zu den am besten untersuchten Versorgungsmodellen der
Geburtshilfe. Der Cochrane-Review 2024 bestätigt Vorteile für zentrale geburtshilfliche Outcomes,
insbesondere weniger Kaiserschnitte und instrumentelle Geburten, mehr spontane vaginale Geburten
sowie positivere Erfahrungen von Frauen. Der Beitrag übersetzt diese Evidenz in konkrete
Praxisempfehlungen für Hebammen, Teams und Entscheidungsträger.

Einleitung

Viele Frauen erleben Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett als Übergänge zwischen zahlreichen
Zuständigkeiten. Kontinuitätsmodelle setzen genau hier an: Eine bekannte Hebamme oder ein kleines
Team begleitet die Frau über längere Zeit und übernimmt Verantwortung für Beziehungsaufbau,
Beratung, Früherkennung, Begleitung und Nachsorge. Die Stärke des Modells liegt nicht allein in der
Anwesenheit bei der Geburt, sondern im Vertrauen, das über Wochen und Monate entsteht.

Evidenz aus Cochrane

Der Cochrane-Review von Sandall und Kolleg:innen wurde 2024 aktualisiert und umfasst randomisierte
Studien zu Midwife Continuity of Care im Vergleich zu anderen Modellen. Der Review kommt zu dem
Schluss, dass Frauen in Kontinuitätsmodellen weniger wahrscheinlich einen Kaiserschnitt oder eine
instrumentelle Geburt erleben, möglicherweise weniger Episiotomien erhalten und häufiger eine
spontane vaginale Geburt haben. Zudem berichten Frauen tendenziell positivere Erfahrungen während
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett [4].

Aktuelle internationale Ergänzungen

Eine 2025 veröffentlichte retrospektive Kohortenstudie aus Iran verglich midwifery-led care mit
Routineversorgung. Sie fand keine signifikanten Unterschiede bei mehreren neonatalen Outcomes,
aber Unterschiede zugunsten der hebammengeleiteten Versorgung bei Schmerzbewältigung,
Geburtseinleitung und Episiotomie [10]. Eine Scoping Review zu Ländern mit niedrigem und mittlerem
Einkommen beschreibt Kontinuität als Ansatz, der unnötige Interventionen reduzieren, physiologische
Geburten fördern, Zufriedenheit erhöhen und Stillraten unterstützen kann, weist aber auch auf
Ressourcen- und Implementierungsbarrieren hin [6].

Was Kontinuität in der Praxis bewirkt

Kontinuität verändert Kommunikation. Eine Hebamme, die die Schwangere kennt, kann Veränderungen
im Befinden, Ängste, Ressourcen und Präferenzen besser einordnen. Die Frau muss ihre Geschichte
nicht ständig neu erzählen. Dadurch können Entscheidungen individueller getroffen werden.
Gleichzeitig darf Kontinuität nicht romantisiert werden: Ohne verlässliche Dienstplanung,
Vertretungsstrukturen und Schutz vor Überlastung kann das Modell Hebammen belasten.

Praxisempfehlungen für Hebammen

• Kontinuität sollte als Qualitätsziel definiert werden, nicht als Zusatzleistung einzelner besonders
engagierter Hebammen.
• Teams benötigen feste Fallbesprechungen, klare Vertretungsregeln und Möglichkeiten zur
Supervision.
• Geburtsvorbereitung und Nachsorge sollten systematisch mit der intrapartalen Betreuung verknüpft
werden.
Infobox für die redaktionelle Nutzung
• Messbare Indikatoren: Anteil bekannter Hebammen bei Geburtsbeginn, Kaiserschnittrate bei Low-
Risk-Kollektiv, Episiotomierate, Zufriedenheit, Überleitungsrate, Teambelastung.
• Kontinuität kann durch Caseload, Team Midwifery oder hybride Modelle erreicht werden.

Kurzfazit

Hebammengeleitete Geburtshilfe ist ein evidenzbasierter Ansatz, der physiologische Geburt, Sicherheit
und respektvolle Betreuung verbindet. Entscheidend ist die professionelle Umsetzung: klare
Indikationsgrenzen, interprofessionelle Schnittstellen, ausreichende Ressourcen und kontinuierliche
Evaluation.